如果把人的心臟比作一套兩房?jī)蓮d的小戶型居室，那么，冠狀動(dòng)脈就是通往房間內(nèi)部的水管，而主動(dòng)脈則是身體所有水管的“總供水管”，一旦“總供水管”的內(nèi)部出現(xiàn)破口，發(fā)生撕裂，就會(huì)造成主動(dòng)脈夾層。

　　主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中的災(zāi)難性危重急癥，一旦發(fā)作病死率極高。

　　近日，昆明同仁醫(yī)院心臟大血管外科為一例DeBakey Ⅲ型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，使患者轉(zhuǎn)危為安。

和“死神”賽跑

　　4月15日下午，41歲的曹先生像往常一樣在上班，突然一股疼痛感從胸部及背部襲來(lái)，令他疼痛難忍，休息后仍不能緩解。同事及朋友見(jiàn)此情況，就立即將他送往公司附近的昆明同仁醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診，此時(shí)他胸背疼痛已3個(gè)多小時(shí)。

　　到院后，昆明同仁醫(yī)院立刻為曹先生開(kāi)通綠色通道，急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員緊急對(duì)他進(jìn)行血壓及主動(dòng)脈CTA檢查，同時(shí)聯(lián)系了心臟大血管外科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。檢查結(jié)果提示：曹先生為DeBakey Ⅲ型主動(dòng)脈夾層且高血壓三級(jí)，血管撕裂嚴(yán)重，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈破裂、急性循環(huán)衰竭或猝死等生命危險(xiǎn)。

　　由于病情危重，曹先生被送進(jìn)了ICU給予吸氧、控制血壓、建立靜脈通道、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥支持治療，等待手術(shù)。

爭(zhēng)分奪秒助“心”生

　　情況危急，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估及家屬溝通后，高瞻主任決定運(yùn)用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)挽救曹先生的生命。

　　時(shí)間就是生命，通過(guò)術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格控制曹先生的血壓和心率，曹先生被及時(shí)送進(jìn)了手術(shù)室。但手術(shù)過(guò)程中有可能會(huì)造成血管撕裂，這考驗(yàn)的不只是醫(yī)生的技術(shù)，還有心理承受能力。

　　在心臟大血管外科專家團(tuán)隊(duì)和麻醉科的密切配合下，憑借高超的技藝和豐富的經(jīng)驗(yàn)，“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”地逐一從右側(cè)股動(dòng)脈穿刺依次置入血管鞘、導(dǎo)絲，置入主動(dòng)脈覆膜支架后，精確定位并釋放支架以封閉動(dòng)脈夾層破口，避免血管撕裂的進(jìn)一步擴(kuò)大，本次手術(shù)順利完成。

高血壓患者勿大意

　　4月19日，剛康復(fù)出院的曹先生，回憶起這段經(jīng)歷仍后怕不已。他感慨地說(shuō)：“很感謝醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)救治，讓我重獲新生。”

　　原來(lái)，曹先生早年體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己的血壓特別高，醫(yī)生當(dāng)時(shí)已經(jīng)建議他按時(shí)服藥控制血壓，但由于工作繁忙，再加上自己平時(shí)也沒(méi)有什么明顯癥狀，曹先生平時(shí)就沒(méi)把服藥這事放在心上，這也就為他的發(fā)病埋下伏筆。

　　高瞻主任說(shuō)：“遺傳因素、主動(dòng)脈血管中層病變和高血壓是引起主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的原因，高血壓病可引起動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化可導(dǎo)致主動(dòng)脈壁內(nèi)膜結(jié)構(gòu)損壞、炎癥、鈣化，致使主動(dòng)脈壁彈性降低，當(dāng)局部血流動(dòng)力學(xué)壓力增加，可使主動(dòng)脈壁內(nèi)膜與中膜撕裂，形成主動(dòng)脈夾層。”

　　因此，一旦查出高血壓，一定要按醫(yī)囑進(jìn)行服藥并隨時(shí)關(guān)注血壓變化，以免造成不可挽回的結(jié)果。