先天性心臟病作為一種常見的心血管疾病，目前先天性心臟病的介入治療已是非常成熟的技術(shù)。昆明同仁醫(yī)院心臟中心擁有省內(nèi)先心病方面的權(quán)威專家。

　　那么在介入治療術(shù)后病人或家長(zhǎng)需要注意哪些問題呢?

　　1.術(shù)后早期穿刺血管問題

　　先天性心臟病的介入治療一般通過穿刺大腿根部的股動(dòng)脈、股靜脈完成，偶爾需要穿刺頸部靜脈或手腕處的橈動(dòng)脈。我科常規(guī)是術(shù)后對(duì)動(dòng)脈加壓包扎8小時(shí)，靜脈加壓包扎6小時(shí)。開始的1~4小時(shí)用重量適中的沙袋協(xié)助壓迫。解開包扎繃帶后起初24~48小時(shí)注意勿過多活動(dòng)，以避免穿刺血管出血。在此期間應(yīng)注意觀察肢體的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。

　　加壓包扎時(shí)間過長(zhǎng)，或壓的沙袋過重，有可能導(dǎo)致股動(dòng)脈或靜脈形成血栓。動(dòng)脈血栓表現(xiàn)為患側(cè)肢體發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。靜脈血栓的表現(xiàn)是患側(cè)肢體腫脹、顏色變深。無(wú)論哪種血栓，均需要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　反之，若加壓包扎時(shí)間過短，或穿刺側(cè)肢體過早活動(dòng)，則有可能再次出血。動(dòng)脈出血可在穿刺點(diǎn)周圍形成搏動(dòng)性的包塊，臨床稱之為假性動(dòng)脈瘤。靜脈出血和假性動(dòng)脈瘤不大者，重新加壓包扎即可。若動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大，并出現(xiàn)局部壓迫癥狀，則需要外科縫合或介入閉合動(dòng)脈破口，這主要見于有明顯股動(dòng)脈硬化、介入術(shù)中使用較大血管鞘或輸送鞘管、術(shù)后需要繼續(xù)強(qiáng)化抗凝治療的成人。

　　2.術(shù)后早期胸悶、頭痛不適

　　主要見于房間隔封堵術(shù)后的成人，與封堵器上微栓子形成，并栓塞腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈或封堵器機(jī)械牽拉可能有關(guān)。對(duì)考慮微栓塞者，可做心電圖或心電監(jiān)護(hù)觀察，頭痛較重者必要時(shí)可做腦CT檢查。一般酌情加用肝素或阿司匹林后可緩解。對(duì)封堵器機(jī)械牽拉引起的不適，一般術(shù)后幾天即消失。

　　3.術(shù)后早期血尿

　　個(gè)別動(dòng)脈導(dǎo)管和室間隔缺損封堵術(shù)后早期，紅細(xì)胞脆性較大的患者可因紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿的顏色是黑色。程度輕者，適當(dāng)多飲水即可，一般持續(xù)24~48小時(shí)自行消失。若程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，則需要針對(duì)性的處置。

　　4.術(shù)后心律失常

　　主要見于房間隔缺損和室間隔缺損封堵術(shù)后，術(shù)后早期和晚期均可出現(xiàn)。病人可感覺心跳不齊、心慌、心跳慢等。房間隔封堵術(shù)后的心律失常一般是一過性的，室間隔缺損術(shù)后需要常規(guī)長(zhǎng)期隨診心律情況。

　　5.術(shù)后服藥問題

　　房間隔缺損和室間隔缺損封堵術(shù)后，常規(guī)服用小劑量阿司匹林預(yù)防血栓，劑量為兒童3-5mg/kg.天，成人75-100mg/天。個(gè)別病人服用阿司匹林但仍有頭痛、手麻等癥狀，考慮與封堵上微血栓形成有關(guān)者，可改服抗血栓作用更強(qiáng)的藥物，如氯吡格雷。

　　介入術(shù)前心臟擴(kuò)大明顯者，甚至有心功能降低的患者，術(shù)后多需要繼續(xù)服用利尿、擴(kuò)血管等藥物1-3個(gè)月，以幫助心臟恢復(fù)。

　　6.術(shù)后活動(dòng)問題

　　房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等的介入手術(shù)，體內(nèi)放置有封堵器者，為安全起見，建議術(shù)后6個(gè)月尤其頭3個(gè)月勿做劇烈活動(dòng)。

　　7. 術(shù)后復(fù)查問題

　　常規(guī)在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年復(fù)查，以了解治療效果和心臟恢復(fù)情況。需要做超聲心動(dòng)圖檢查，房間隔和室間隔缺損封堵術(shù)后還要做心電圖，了解心律情況。此后根據(jù)情況酌情長(zhǎng)期隨診。

　　我院在先心病的介入治療領(lǐng)域，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，歡迎各位先心病患者以及患者家屬來(lái)電咨詢或到院就診。熱線電話8071-64562222.