室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)指心動(dòng)過(guò)速時(shí)心臟的起搏點(diǎn)在心室以上部位。SVT中又分為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVN-RT)和房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT),其他還有竇性和房性折返性心動(dòng)過(guò)速等。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,少數(shù)患者可由心臟疾病等誘發(fā)。
室上性心動(dòng)過(guò)速的主要臨床表現(xiàn)有:
1.突然發(fā)作,又突然消失。發(fā)作時(shí)心率達(dá)160~220次/min,心律規(guī)則。發(fā)作可持續(xù)幾分鐘或幾日,但極少有長(zhǎng)期持續(xù)者。
2.發(fā)作時(shí)有心悸、心前區(qū)不適(或心絞痛)、眩暈。在有器質(zhì)性心臟病病人中,如發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而嚴(yán)重時(shí),血壓常下降,并可誘發(fā)或加重心衰。
診斷室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)有以下幾點(diǎn):
1.有突然發(fā)作、突然終止的特征,發(fā)作時(shí)伴有心悸或心前區(qū)撲動(dòng)感、眩暈。發(fā)作時(shí)經(jīng)刺激迷走神經(jīng)(刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐反應(yīng))可終止心動(dòng)過(guò)速。
2.有典型的心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的心電圖特征。
3.食管心房調(diào)搏,能復(fù)制出心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。